张文先医生的科普号

1.对抗结核药物引起的肝损害的认识：几乎所有抗结核药物对肝脏都有影响。接受抗结核治疗者，发生可逆性中度转氨酶升高的比例为15-30%。经再次投药攻击证实与抗结核药有关的肝功能损害发生率约为2%。但在抗结核治疗中出现的肝损害，并非都是由抗结核药药物引起的，还有可能由合并病毒性肝炎或其它原因引起，也可能由肝脏本身的结核病变引起。对于属药物引起的，要明确是哪一种或哪几种药物引起的。抗结核治疗中出现肝损害的主要有关药物是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠等。2.抗结核药物引起的肝损害有哪些表现：抗结核药物所致肝炎的症状和体征缺乏特异性。有些患者可出现肝炎的典型表现，如恶心、厌油、乏力、黄疸、肝脏肿大、肝区疼痛等。另一些患者则全无症状，只是在做肝功能检查时发现异常。3.发生肝损害时，如何应对：到目前为止，转氨酶升高的程度与肝毒性反应的严重性之间尚无确切关系。是否停止抗结核治疗常常取决于医生的临床经验和患者的临床表现。抗结核药物引发的肝功能损害并非都需要停药。中等程度的可逆性转氨酶升高的发生率约为15-30%，停用所有抗结核药，会使10-20%患者的治疗不必要地被中断，并可能增加耐药分支杆菌形成。如果AST升高>3×ULN或者血胆红素升高，INH和RFP就应停用，但再次用药应待肝功能恢复正常以后。

我许久之前就接触过好大夫在线网站，一直没重视这是一个很好的医患沟通的平台，可以帮助实现理想最大化。我想通过这个平台，我们医生可以做到健康宣教，防止疾病于未然；可以督促自己上进，学习专业知识；可以尽自己的菲薄之力，给需要帮助的人一丝帮助；可以组织患友会，分享看病经验，交流养病心得，等等。如果我每周有3-4天集中回答5个问题，一年下来，就有780-1040个问题啊。坚持吧。随便写写，督促自己。

当前，面对激烈的医疗服务市场竞争，各类医疗机构正面临着重重矛盾和前所未有的考验，机遇和挑战并存。回顾几年来医疗卫生系统改革的历程，医院的管理者也许已经意识到生存和发展的危机，但长期形成的计划经济体制和经营模式以及传统的思想观念仍然影响着医院的发展和建设，禁锢管理者的思维。著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生曾在权威会议上公开向众多医院院长发问：在当前新的形势下，医院营销究竟常犯哪些过失？面对过失，如何调整并在激烈的市场竞争中求生存，如何保持可持续性的发展？是依赖政府等、靠、要，还是适应形势，转变策略，寻找机遇，迎接挑战，是摆在每一个医院面前新的课题。著名品牌营销专家、中国十大杰出营销人于斐先生结合数年来切实的服务经验并经分析总结得出：医院营销常犯以下8大致命伤。第一伤：品牌意识淡泊众所周知，医院的品牌和形象体现在技术、质量、管理、服务等各个方面，也是医院综合素质的体现。但是今天很多医院，尤其是一些民营医院无论是在技术还是管理以及服务上都存在很大的弊端和不足之处，医院的综合素质很难突显，更谈不上有多大的品牌认知了，这是医院普遍存在的第一个错，也是医院不容忽视的短板。著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生在为众多民营医院打造品牌，提供品牌重组和传播服务时，首当其冲解决的问题是给医院疏导出清晰的定位并把医院的综合素质提升提到品牌塑造中来，做到医院品牌和综合素质齐头并进，相得益彰。在市场经济体制下运营的现代医院管理，对管理者提出了更高的标准和要求，以往的经验型管理模式将被科学化、规范化、标准化的管理模式取代，我们倡导的创新型模式应该是：（图表略）科学化是建立适应市场经济要求和当前形势的医院管理制度，建立市场服务的反应流程、服务的监督机制、内部协调机制、效能保障和评估机制，使医院管理形成一个内外结合、相互反馈的循环系统。规范化和标准化，必须有完善的规章制度、操作流程、量化的评估标准和实施细则，以确保医院的各种规划、计划的落实，从而达到医院可持续发展及患者得到满意的医疗服务的目的。只有做到医院的综合素质提高，品牌才能进一步得到突显，否则犹如无源之水、无本只木。近期，医院纷纷开展“医院管理年、创人民满意医院”等活动，起到强化医院管理循环系统各个环节的重要作用。第二伤：服务模式陈旧社会发展，人们生活水平提高，理念也发生了变化：一是健康意识增强，二是为了健康，人们对医疗服务提出了更高的需求标准。但是，传统的医疗服务模式已远远不能满足社会的需求。医院要生存、要发展，必须根本转变传统的医疗服务模式，在“服务”上，大练内功：蓝哥智洋国际行销顾问机构一贯倡导医院要走5s服务模式，即微笑（Smile）、专业（Skill）、便捷（Simple）、迅速（Speed）及满意（Satisfaction）服务，不仅仅是一个服务标准，更是消费者衡量企业及产品服务口碑质量的一杆秤。良好的口碑不仅仅是医院的一种荣耀，也是一种高效、低成本的营销手段。同时还要根据医院的实际做到以下几点：1、就医环境优美舒适化。实施与环境相配套的优质服务。2、采取个性化服务。因人而异，提供不同的服务。3、患者至上。医院的服务流程必须充分考虑病人的利益，优化流程，为病人提供方便、安全的人性化医疗服务。4、实现医疗、保健、康复、健康教育、防病、计划生育6位一体的服务模式，以预防为主，注重病人的心理健康及治疗后的康复和保健。普及防病知识、慢性病干预为主要内容的健康教育，延伸预防保健的服务内容。总之，新形势下医院的服务如何创出新路，取得新的业绩，需要蓝哥智洋国际顾问等知名“外脑”机构和医院共同去研究和思考。医院本身必须以新的姿态去积极探索，找到一条适应市场经济可持续发展的长效医院服务机制。第三伤：广告造势泛滥近来我们对100家医院作了个调查，发现54%的医院遭遇宣传推广困惑。产品媒介广告价格在不断上升；运作媒体的手段和技术越来越复杂，没有太大力度的医院广告比比皆是，仿佛一夜之间我们随时可以听到和看到泛滥的泌尿系统疾病、肛肠、性病宣传不绝于耳，难道这些疾病真的就泛滥成灾了吗？市场真的就这么大？其实，很多医院尤其是中小医院在竞争，分食这部分市场，搞的一时间这类市场乌烟瘴气！广告成本上升，竞争惨烈，时段、版面、周期广告安排的很紧张，大家都在争“食”吃，所以宣传信息更难突出和有效传递，尤其对中小医院来说，推广日益遭到致命的打击。高空电视广告因成本高、启动市场周期长，开始被一些医院放弃。很多医院把目光转向报纸，可以让患者详细了解广告，但随着竞争的加剧，通栏、半通栏的报纸广告也已经开始失去应有的效力，没有整版、半版的宣传信息已经吸引不了市场的眼球。第四伤：策划手段空洞虽然如今有越来越多的治疗、预防养生类的医院，意识到了在当前的竞争形势下，宣传策划对聚拢人气的重要性。但目前，高达35%的企业在宣传前，没有对自身进行有效的定位、策划，或者策划力很难奏效。宣传文案粗制滥造，说不到点子撒谎功能去，大多数医院没有一个新奇、合理、抢眼的卖点和核心差异化诉求，投放随意性非常强，比如治疗中老年慢性病的产品居然选择在都市类媒体上投放，怎么会有效果？一夜成名的某些医院，没有任何策略可言。即使有简单的策划，也根本不到位，大多数是东拼西凑的策划案的“堆彻”。著名品牌营销专家于斐先生指出，在当前白热化的市场竞争局面下，医院如何通过策划规划自己的经营路线，提出与众不同的差异化营销战略和战术，已经成为医院管理者的重要事情，也是医院在竞争中脱颖而出的诀窍。如果医院不能在宣传策划上下功夫，形成有卖点、有核心差异化的医院宣传文宣体系，想从病人口袋里掏钱，门也没有。因此，在任何一次的营销策划，文案投放前，都应该深入市场，了解消费者的真实感受，这样才能使营销真正策划到位，获得患者好口碑。第五伤：定位模糊不清上文已经提及，目前很多医院存在定位模糊的过错，要求医院尽快把医院定位这个问题提到议程上来，亟待将定位进一步明朗化。著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生在为医院提供一线实战服务时，首先解决医院的定位难题，找准医院的定位，制定操作性强的发展策略。在新形势下，认真分析医疗市场的需求，找准医院的位置，明确发展方向。比如，南京医大友谊医院和新加坡xx女子医院，其发展方向和定位就是专科的学科建设和社区卫生服务。在制定发展规划和工作计划时，我们团队充分考虑到专科和社区卫生服务的特点，利用现有的优势条件，立足于创新开拓和促进事业发展的前瞻性，制定出了“精神卫生全程服务”的策略和社区卫生服务的“康复工程”。对内强化质量内涵，提高服务水准；对外拓展服务范围和项目，打造医院的特色品牌。从而为精神病人创造一条防治、康复、管理全过程服务的绿色通道，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，通过不同的服务模式来满足不同层次患者的需求，做到别人有的服务我有，别人没有的服务我也有，以自己特有的品牌去占领医疗服务市场。第六伤：危机公关迟缓 很多医院在遇到危机事件时候，不能冷静对待，即使群策群力，找到一个合理有效的矛盾解决方案，致使问题扩大化，给医院带来不可估量的损失。著名品牌营销专家于斐先生提醒，面对新形势和复杂的局面，医院的管理者必须保持冷静和清醒的头脑，敢于正视各种矛盾，寻求解决的方法，以积极主动的姿态迎接挑战，寻找机遇。要在思想观念、工作思路、经营管理上有所创新，找准医院的定位，制定发展规划，以医疗市场服务为导向，创造新的优势，逐步增加医院的竞争实力，在竞争中求生存、求发展。医院的医疗、保健、管理和后勤保障一切公关工作都要以人为本，以病人为中心，强化服务意识，强化服务理念。面向社区的健康人群及老年、儿童、妇女等各类人群开展各种形式的服务，全面的发挥社区卫生服务中心的职能。以为人民群众提供满意的服务来培养医院忠实的顾客，建立医院服务信誉的感召力，随时将危机事件消灭在萌芽状态。同时要强化职工的服务意识，让职工明白新时期新形势下我们应该做什么和应该怎样做。不断地进行社区卫生服务技能的培训、医德医风教育、危机感教育、价值观念的教育，尽可能的避免危机事件的发生，使全体职工目标明确，同心协力，自觉地去开发医疗机构服务市场，最终赢得医疗服务市场。第七伤：竞争手段乏力一些国有非营利性医院在激烈的市场竞争中缺乏有效的竞争手段。在过去的计划经济体制下，国有医院基本上垄断着医疗市场，医院经营完全依赖政府，养成了等、靠、要的惰性习惯。随着市场经济体制逐渐占有主导地位，医疗市场逐步开放，各种办医形式如雨后春笋般的出现在市场中，完全打破了国有医院一统天下的局面，但一些大型医院等、靠、要的思想尚且存在。我们蓝哥智洋国际认为：第一、不管国有医院是否情愿，必须顺应改革的潮流，参与市场竞争，在竞争中改正暴露出的缺陷，突破传统的经营管理模式；其次，政府拨款逐年减少，医院现有的运营机制要根本上改变，逐步适用；第三、医院缺乏有效的激励机制和竞争的优势手段，必须要彻底找到一个具有生命力的竞争手段，把医院做强做大，实现全面赢利。第八伤：事件矛盾加剧在当代社会从计划经济体系向市场经济体系转型的历史时期，医疗卫生事业必然也处在其中，从而产生了许多新的矛盾，其中值得一提的是医院在营销观点上存在国有非营利性医院的公益性地位与医院现有的运行机制的矛盾。中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：我国的卫生事业是政府实行的一定福利的社会公益事业。明确说明了国有非营利性医院的性质。当前，国有非营利性医院承担着政府委托的主要的医疗保健和防病任务。近几年来，特别是2003年“非典”之后，政府对社区卫生服务和公共卫生事业给予了极大的关注和高度的重视，所有的国有一、二级医院均完成了向社区卫生服务和以预防为主的公共卫生职能的转换。这种职能的转换，大大提高了广大百姓预防疾病的能力，广泛普及了卫生防病的常识，加强了社会整体的公共卫生体系建设，提高了社会对突发的公共卫生事件的应对能力。但是，随着社区卫生服务工作的不断深入，医院所承担的公共卫生任务越来越重，所体现的是明显的社会效益。矛盾的出现集中在二个方面：第一，医院所承担的公共卫生工作大多是没有效益的，而且要花费大量的人力、物力、财力。但是医院运营需要成本，又得不到相应的补偿。类似情况还体现在社区卫生服务工作中。第二，目前医院实施的是医疗服务统一收费标准，突出了非营利的性质。但当前百姓看病贵、看不起病已成为卫生系统重点要解决的问题。大多数一、二级医院所开展的医疗项目有限，很多项目收费甚至不抵成本，药品价格确有虚高的因素，但医院无法控制。在这种情况下，降低医疗费用达到百姓的期望是很困难的，甚至不是医院能力所为的。医院既要完成政府指定的工作，也要承担医院自身建设和发展的任务，处于这样的矛盾之中，医院举步维艰。矛盾必须得到拆除，否则营销工作无法正常进行。总之，对医院来说不管困难多大，蓝哥智洋国际始终坚信，在我政府的正确领导下，通过全社会共同努力，一定能探索出一条适合国情的路子，很好地解决群众看病难、看病贵的问题，给人民一个满意的答复。进而实现医院的可持续发展。可喜的是，面对医院产品市场同质化竞争愈加激烈的形势与医院服务需求的差异性，越来越多的医院开始重视营销，使全员营销具有可能性和必要性。推行全员全方位营销制，建立以客户营销为主导、全员营销为补充的营销机制无疑是一种理想的现实选择。著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生曾提出创建“人人参与营销、个个积极营销”的新型医院营销文化氛围的设想，研究院率先在全国倡导将营销理念贯彻到了医院管理的全过程以及各个科室和全体员工。的确，市场营销不仅仅是医院高层管理者的工作，要使市场营销的观念成为全院员工的共识，培育全员营销意识，并转化为每位员工的自觉行动，方可将上述的医院营销8宗罪从源头上得以根本改观。明天，医院营销进展是快还是慢，我们拭目以待！

品牌营销是医院民心工程的基石！蓝哥智洋国际行销顾问机构 于斐随着市场经济的发展，医疗体制改革进程的加快，医疗机构之间的竞争已经拉开了序幕。医院,特别是政府扶持的国家大型医院要在区域竞争中取胜，必须进行新的战略设计、经营定位与品牌策划，逐步脱离政府的政策扶持，走以市场及品牌为导向的自食其力的道路。不可否认，面对日趋严峻的医疗竞争环境，大型医院已经采取一些应对措施，但是公立医院究竟要在患者心目中建立什么样的品牌形象？如何不断提升自己的品牌形象？并以此为发展契机，对医院的未来进行重新规划定位，树立良好的医院口碑，及时向社会公众推广医院的服务精神、发展理念和品牌意识，越来越显得尤为重要。品牌提升，顾客满意是硬道理结合蓝哥智洋国际行销顾问机构长期的医院服务实战经验，就医院品牌诊断、定位及传播提供全程的策划服务，进而积累了一笔宝贵的“实战”财富，为打造现代化、先进性、专业化的医院标准奠定厚重的基础，无论是从医院如何提升质量形象、服务形象、精神风貌等品牌方面来取悦于患者，还是从医院在区域市场竞争中整合优势资源,占据有利的市场位置,来保证医院的可持续发展，蓝哥智洋团队都具有丰富的实战运作经验。众所周知，医院品牌建设的核心是提高品牌的知名度、美誉度和患者的忠诚度。其中，培育忠诚度应当作为医院的长期追求，树立自身的美誉度则是重要保证。不管是知名度还是美誉度，究竟谁说了算？当然是消费者，是患者，也就是顾客！举个例子，山东济宁xx医院走的就是一条通过政府、企业等单位联合办院，迅速扩张的路子，通过提出“一切为了患者利益”的口号，并切实做到以满足“顾客”看病的需求来其达到做大做强品牌的目的。蓝哥智洋机构强调：医院如果没有一定的美誉度，那么千万不要盲目扩大知名度。也就是说，在美誉度不高的情况下，知名度越高，可能存在着越大的市场风险。譬如江苏苏南xx市医院，由于自身管理的原因，频繁产生医疗事故或医疗纠纷，导致知名度提高但美誉度同时受损；又如某些规模较大的医院，靠虚假宣传蒙蔽公众，虽能一时受益，但谎言被戳穿之日，正是其名誉扫地之时。由此看来，美誉度是品牌建设重中之重，必须建立在大部分看病患者的满意度就是“硬道理”的原则上行事。医院应立足实际慎重对待医疗安全、质量、价格、医疗服务品质等重要环节，全面提高医疗技术质量和服务质量，真正为医院美誉度的提高打牢基础，迎合患者的看病心态。一定程度上，顾客选择医院主要考虑的是医生的服务态度及专业水准，因此，改善医生的服务态度，提高服务品质，加强医院品牌建设是必然的选择。好的医院文化和品牌氛围对增强从业人员的凝聚力，进而全面提高服务品质，无疑对推动医院品牌建设具有重要战略意义。大连xx医院，是一家拥有现代化医疗设备和较为雄厚的技术力量的大型综合性三级甲等医院。近些年，这家医院在市场化运作中以顾客满意为宗旨，大打医院品牌，接受市场洗礼，终于取得一个个阶段性的骄人业绩。几年前，医院正式由xx部移交地方政府管理，标志着大连xx医院正式向社会全面开放.蓝哥智洋国际行销顾问机构经详细了解和多方考察，纵观该医院的品牌成功之道，颇受启发：一、特色科室，技术专业经过多年的历练发展，该院的骨显微外科被评为市一级医学重点专科，在治疗各种“急难危”病人的治愈率上，取得很好的成效，充分体现医院走以顾客为中心的品牌路线，这同时得到医患人员的认同，提升了医院的美誉度。在创建重点特色科室的基础上，医院投入大量资金，购置实验设备，加大对实验室的建设，为科研计划的实施打下了良好的工作基础。二、服务到位，实惠到人 医院体检中心推行“一站式”服务，打专业化品牌服务策略，为体检者设计了科学合理的体检流程，体检当日可出结果，体检全程有专业护士负责导检。医院服务部实施宾馆式服务，对特殊病人和急诊单身病人提供全程周到的陪同服务，方便患者就医。医院某中心还积极在医院各类物资和器械及药品的采购方面推进“阳光工程”，体现品牌宣传的主动性，实行统一集中招标采购，大大降低了采购成本，真正做到把实惠让给患者。三、体制求新，以人为本大连xx医院在医务人员的要求上，强化责任，做深做透“星级医生坐诊”、“星级护理亲情服务”等本职工作，以抓科主任、护士长岗位责任为切入点，严格推行首诊负责制，对患者各方面检查、诊疗全程负责，对门诊医生、科主任出诊、专家出诊质量做到层层把关；同时，狠抓病历及处方书写质量；对各项医疗规章制度进行补充和完善，做到重点制度上墙，明确了各级人员的岗位责任。这些坚强有力的责任措施，倡导以患者利益为先的服务理念，为医院的品牌推广及放大起了强大的助推作用。四、人才工程，实力保证21世纪，的确“人才”最贵。著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生同样认为，人才培养是医院技术进步的根本，是医院扩大美誉度、信任度的“软品牌”。大连xx医院在人才的培养上以自我培养为主、引进为辅的原则加强培养和储备人才。目前医院拥有和培养了一批年富力强的学科带头人和院内专家，引进学有所长的博士生、硕士生，并聘用本院及外院知名度高的离休老专家定期出诊，使得医院的整体医疗实力大为增强，好口碑不胫而走。五、市场导向，提升品牌大连xx医院正在以医疗市场需求为导向，以满足顾客病人需求为核心，以科技为先导，以追求效益最大化为取向，狠抓医疗质量和服务质量，加速学科建设和人才培养，争取用低成本、差异化的营销策略来提升医院的品牌，确保医院经营目标的实现。近期，以著名品牌营销专家于斐先生为首的蓝哥智洋国际行销顾问机构，在为医院，特别是大型医院提供实战服务时，一直强调这个观点：医疗服务营销的目的是以市场为导向，科学地识别并自觉地满足市场需求，创造顾客患者价值，以此与社会公众建立起长期稳定而连续的服务与被服务的关系，求得医院更好的生存和发展。无论是作为政府扶持的大型医院，还是部分民营医院，必须学习和把握服务营销的理论，甩掉“靠山”或者脱下妄自菲薄的“帽子”不失时机地宣传推广自己医院的技术优势、服务优势、名医名家，从而宣传、树立自己的品牌，使顾客患者更多地了解医院、理解医院、支持医院、爱护医院。不是吗？谁的形象好、知名度高、实力强，谁就可能拥有市场。医院生存与发展除了要有先进的设施、优秀的人才、高尚的医德医风和过硬的医疗技术外，还需要树立起自己的品牌。品牌服务，医院优势是新魅力品牌服务，它是以人性化的服务理念、个性化的服务模式创设的，在同行业中具有一定的影响力和知名度的经营模式。比如，一个被患者认可的医院，才能经得起市场竞争的考验，并取得长足的发展。否则，服务粗劣、没有好口碑、无视患者利益的医疗部门，就会被市场淘汰。大部分医院作为独立的企业单位，和其他企业一样，只有走以市场为导向，品牌化的道路，提升服务质量，实施品牌服务战略，才能在新时期的医疗市场竞争中显胜。另一方面，随着我国加入WTO，逐步融入全球经济一体化进程中，一些以往风光无限的公有大型医院也不可能再像以前那样抱着政府这棵大树“衣来伸手，饭来张口”，缺乏主动性和竞争意识，而如今，医院都“齐刷刷”向市场看齐，要求他们必须以服务求效益，自觉接受市场竞争的磨练，同时要找准自己的差异化位置和亮点，走品牌可持续发展道路。这也要求医院必须像企业经营一样，时刻准备着接受来自竞争对手的挑战，在竞争中谋生存、求发展，树立品牌服务意识，提高服务水平。医院如何树立品牌服务意识，并在竞争中不断地做大做强？著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生认为，应从以下几方面入手。一、定位精，服务优，核心竞争有卖点著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO于斐先生指出，医院要想在市场中立于不败之地，就必须制定出今后一定时期内的发展目标，实施品牌服务战略。在定位时，医院要明确自身的优势和发展潜力，进行详实的调研和论证，在广泛征求各方面意见的基础上，从向综合性大医院方向发展还是向专科性特色医院发展中做出明确选择和定位。确定发展战略后，医院应围绕如何实现目标，制定出详细的实施方案，以便给今后的执行带来方便易行的支持。在实施过程中，医院要始终寻求能够成为品牌服务的“大旗”，并大力切入。“以不变应万变”、“万变不离其宗”这一唯物主义辩证法始终对于我们有积极的指导作用，医院要对市场的不确定因素保持清醒的头脑，适时调整所制定的实施方案，我们知道，经常“细枝末节的修补”可以避免“误入歧途”，使品牌提升和营销推进工作始终在正常的轨道良性运行。二、软件优、硬件好，客源拓展有基础医院要做品牌，打出知名效用，面向顾客的服务，必须与患者建立起和谐的、充满人性化的医患关系，力争吸引更多的患者前来就诊。任何上规模的医院，经过一段时间的经营，一定会形成一批固定的患者，但随着时间的推移，这些顾客资源可能会或多或少发生改变。那么，如何使这个群体不断壮大，而不让资源白白流失，并逐步趋于稳定呢？首先，医院要强化服务意识，提倡人性化服务，树立“患者是父母”的理念，在服务中，医护人员对患者进行治疗的同时应给予极大的心理关怀，减小患者对病魔恐惧的思想压力和心理负担，在治病的同时保护好患者的健康心理。不言而喻，优质、高效，人情化的服务有利于培养患者对医院的满意度和忠诚度，患者对医院的忠诚，也就等于医院有了一批长久稳定的潜在“顾客”，同时医院的品牌、口碑自然会传播到千里之外。其次，要进一步改造医院的医疗环境。医疗环境包括硬环境和软环境两个方面：硬环境建设就是要通过资金投入，改造医疗设施和医务人员及患者的生活条件。软环境建设要从医院的管理、医护人员的团队精神建设等精神层面上入手。现在医院之间的竞争，从过去单一的争夺病人发展到综合实力和经营理念的较量，因此，医院只有在管理上下功夫，通过创新管理来提高竞争力，才能适应新的发展形势。不失时机的借鉴和引进现代企业的经营模式，创设自己独特的经营理念，使所有医护人员自我价值的实现与医院整体品牌提升战略统一起来，让全员和顾客患者都亲身感受医院品牌服务的强大生命力。三、重学术、强宣传，品牌提升有保障如前文所举的大连xx医院一样，积极实施人才战略，医院要把战略重点放在对人才的培养、引进和使用上，尽快建立一支知识结构、年龄结构合理、科学，有一定学术水平和影响力的医疗队伍，造就一批 “名人名医”，提高他们的经营意识、业务水准和职业操守，通过他们给患者提供的专业化、国际化的优质服务扩大医院品牌力，成为高举品牌服务大旗的中坚力量。同时，医院在做好其他工作的同时，也要想法设法借助媒体进行宣传，扩大医院在社会中的知名度和信誉度，使医院获得社会多方面的认可。既要宣传医院的品牌形象，也要为医院的重点科室及其学科带头人进一步“造势”，想方设法把医院重磅“炒”起来，推出去，既扩大了“名医”的知名度，也宣扬了医院的知名度。世界著名营销学大师菲利蒲?科特勒曾经说过，品牌最持久的吸引力来自品牌所蕴涵的文化，这也是知名品牌之所以深入人心的魅力所在。所以，于斐先生还强调医院除卖一流服务外，还要卖文化，吆喝品牌。因为品牌成功与发展的过程，实质上也是品牌文化创造与传播的过程。实际上，无论采取何种手段提升品牌影响力、扩大市场份额、培育顾客忠诚度等已经成为医院急需重视和解决的重要课题。医疗市场的竞争和发展表明：医院营销，品牌提升是天大的事，只有重视医院文化品牌的建设，进而努力集聚职工的创造精神，提升医院的品牌效应，才能不失时机的增强医院的核心竞争力。

肺炎是指肺实质的炎症，可由多种病原体引起，如细茵、病毒、真茵、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。在此所指的肺炎主要包括细菌、支原体、衣原体等（不包括真菌）引起的肺炎。肺炎的预防和康复：1.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。2.注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒。3.休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。5.饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染。6.足量饮水，每天2000—3000ml。7.咳嗽咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。8.急性期每3～5天复诊1次，恢复期每隔1～2周复诊1次；有高热不退、气急加重、口唇发绀等，要随时来院复诊。9.经常改变体位，翻身叩背咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。10.遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：(1)禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜;(2)禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜;(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;(4)保持心情平静、防劳累。(5) 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。

美国食品与药品管理局曾发出警告说，哮喘病人广泛使用的三种吸入式药物，经常使用可能导致哮喘病恶化甚至死亡。在这三种药当中，其中一种是国内治疗哮喘的常用药物之一。这三种药物可以很快缓解哮喘症状，因此初次发病的患者会经常使用。但是临床研究显示，长期使用这些药会导致哮喘恶化，肺功能受损甚至死亡。 药物治疗哮喘的确有一定的副作用，但哮喘是一种顽固性疾病，目前还没有绝对的特效药。病人应该听从医生的治疗方案，千万别随意停药，只要规范治疗，九成以上的哮喘都是能控制的。 有效使用药物是关键 哮喘病是呼吸道过敏性疾病，是非特异性炎症，药物治疗是哮喘病治疗的重要组成部分，正确、有效地使用药物是治疗的关键。目前治疗哮喘的药物种类繁多，大体分为两类：一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。 第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。 目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。 哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。 哮喘药物不能随便停用 目前的哮喘研究已经证实，采用规范的治疗，95%以上的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制。但目前对哮喘的治疗上存在一些不规范的地方，很多患者只对哮喘的症状进行治疗，而不是针对其根本病因；患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药，不顺从医生的治疗方案，相信所谓的“秘方、偏方”等，因此，规范化治疗的宣传普及工作亟待加强。 治疗哮喘，现在有两种观点：一种是传统经典的方法，根据患者的病情轻重程度选用药物。这种治疗方法有四个等级。如每月只发病一次，是比较轻的病情，这时候用药也不能太重；如果发病比较频繁，用药得相对加重，但是无论是病情轻还是重，必须坚持服药。 另外一种就是按需服药，但对这种观点还有一定的争论。所谓按需服药，是针对病人的具体情况进行个性化治疗。有的病人只是季节性发作，指对特定的过敏原、在特定季节发作的哮喘，这种病人只需在发作前一个月吸入激素，并不需要天天都服药。这种治疗的好处是能减轻病人的负担。 学会自我管理 1 坚持治疗和监测 不管是哪种治疗，哮喘病患者的自我管理在哮喘治疗中十分重要。哮喘患者及家属应知道哮喘病是怎么一回事，有哪些诱发因素、症状体征、病情严重性评价及合理用药等科普知识。 此外，哮喘的控制需要持续长期的治疗和监测，监测包括复核症状和多次测量肺功能。肺功能检查指标可以反映哮喘患者的病情，一种每天可在家里使用的简易肺功能检查仪器(峰速仪)十分适合哮喘患者用于自我监测病情，也可以定期到医院做肺功能检查。 若患者2～3个月无哮喘症状，肺功能指标达到了正常水平，此时应该调整原有的治疗方案，减少药物剂量，即降级治疗。反之，症状加重，肺功能指标下降，就要升级治疗。 2 多发季节注意预防 最好的制止哮喘发作的办法就是预防，而现在是冬季，正是哮喘的多发季节，因此要特别注意不要感冒和感染。 3 识别和避免触发因素 当常见的可触发哮喘发作的变应原和刺激因素从病人的生活环境中消除后，可以预防哮喘症状及住院情况并减少用药。 在所有室内外环境中，作为触发因素的变应源和刺激因素中，最常见的是尘螨、烟草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂变应源、花粉和霉菌。其他常见的触发因素包括病毒性呼吸道感染等。 4 避免感冒和感染 感冒和感染也可引发哮喘。因此，每年给中到重度哮喘病人注射流感疫苗；出现感冒的早期症状时即予短效吸入型β2剂治疗；早期使用口服皮质激素或增加吸入皮质激素的剂量；连续抗炎治疗数周以确保足够的哮喘控制；注意锻炼增强体质，尽量减少感冒。

糖尿病足0级的患者，是指还没有发生糖尿病足溃疡、但已经有具有出现糖尿病足溃疡可能的高危人群。一般包括周围血管病变、周围神经病变、或两者同时出现。根据糖尿病周围神经病变、周围血管病变的偏重不同，临床表现也有很大差异。周围血管病变的主要表现：皮肤色泽异常；腿脚发凉，皮肤温度降低；足抬高时苍白、下垂时紫红；触摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失；活动一会儿可能会出现下肢疼痛，休息后能缓解，再次活动的时候又会疼痛；严重的在休息时也会疼痛，尤其以夜间为重。周围神经病变又有感觉神经、运动神经、自主神经病变的不同，这些病变可以单独出现，也可以同时出现：感觉神经病变常见症状：足部刺痛或溃破后无疼痛感觉；手足触觉减弱、麻木发凉；不能感觉外界寒冷、温热或热烫等温度的刺激，容易出现烫伤或冻伤；蚁行感、行走踩棉花感等。运动神经病变常见症状：足部肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节弯曲，形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足畸形。足部形态的改变，会导致足部承重部位改变，畸形部位还容易出现压伤。自主神经病变常见症状：四肢皮肤多汗或少汗；皮肤干燥、角化、变脆、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等，还很容易合并感染。正如前面所说的，周围血管病变、周围神经病变可能会同时出现，临床表现多样，经常检查自己的足部，当出现以上症状中的一种或多种时，发现蛛丝马迹，能够及早就医，防治病变进一步发展。

核心提示：广州市第八人民医院嘉禾院区的住院大楼和围墙之间相隔60米，围墙和居民区之间也隔着60米宽的马路。市八医院新院区：计划总投资3.44亿元，建筑面积43213平方米，设置病床200张，二、三期工程计划于2010年完成。 本报讯（记者伍仞通讯员黄穗、谭俊）昨天，记者从广州市卫生局了解到，“非典”之后，广州市政府更加重视卫生工作，先后开展了包括多间医院的新院区、新住院大楼和扩建工程的七项惠民工程，部分工程目前已经投入使用。本周五将统一举行落成仪式。 总投资21.2亿元 据市卫生局党委副书记熊远大介绍，目前广州市的人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率都位居发展中国家的前列水平。 昨天通报的七项惠民工程广州市妇女儿童医疗中心、广州市第八人民医院迁建、广州市疾病预防控制中心迁建、广州医学院第一附属医院改造二期、广州医学院第二附属医院新住院大楼、广州血液中心业务大楼、广州市皮肤病防治所业务大楼扩建工程，便都在这段时期开工，总投资21.2亿元。目前，广医二院新住院大楼、市皮防所扩建大楼都已经投入使用。 市八和市疾控隔一条马路 在七项惠民工程中，广州市第八人民医院新院区和广州市疾病预防控制中心都位于白云区嘉禾地区，两者之间只隔一条马路。熊远大告诉记者，“非典”之后，经有关部门考察，认为以上两家单位的旧址无法很好地应对日后可能会威胁到人类的传染病，有必要进行迁建。由于市八医院作为传染病防控的临床主战场，市疾控中心进行实验室和流行病学研究，不可分割，最终选点嘉禾。 广州市第八人民医院嘉禾院区的住院大楼和围墙之间相隔60米，围墙和居民区之间也隔着60米宽的马路。 市疾控占地120亩 市政府投资3.75亿元，在广州市白云区嘉禾镇划地120亩建立的市疾控中心新址。该新址的建设处于超前水平，考虑到了直升机停机坪，能适应未来广州市应急反应和传染病防控的要求。 七项惠民工程 市妇儿中心珠江新城院区：总投资6亿余元，总规划用地面积2.76万平方米，总建筑面积8.45万平方米，设计日门诊量5000人次。 市八医院新院区：计划总投资3.44亿元，建筑面积43213平方米，设置病床200张，二、三期工程计划于2010年完成。 市疾控中心新址：投资3.75亿元，建设总面积达4.1万平方米，将于明年亚运会之前投入使用。 广医一院新住院大楼：总投资3.6458亿元人民币，预计2009年底正式投入使用。 广医二院新住院大楼：总投资额2.36亿元,工程于2005年10月25日开工建设，建筑面积48248㎡。 市血液中心：预算总投资近1.3亿元，建筑面积约2.4万平方米，是全国业务用房最大的血液中心。 市皮防所业务大楼扩建： 总投资四千多万元。总建筑面积达9182平方米，现已投入使用。 (本文来源：广州日报)

大洋网讯（广州日报记者伍君仪通讯员谭俊）今日，位于白云区嘉禾集贤庄以西、离地铁嘉禾望岗站50米的广州市第八人民医院新院门诊试业。据悉，新院占地200亩，规划床位1000张，将分三期建成，第一期工程现交付使用。在试运行的首月，该院实行免挂号费，检查项目优惠。